15
комбинироваться при популяционных исследованиях здоровья с целью
мониторинга и оценки его состояния, а также влияния различных факторов на
смертность и заболеваемость
МКФ ушла от классификации «последствий болезни» (версия 1980 г.)
чтобы стать классификацией «составляющих здоровья». «Составляющие
здоровья» определяют, из чего оно состоит, в то время как «последствия»
концентрируют внимание на тех влияниях, которые могут оказывать
заболевания и другие изменения здоровья на конечный результат. Таким
образом, МКФ занимает нейтральную позицию по отношению к этиологии,
поэтому исследователь может делать выводы о причинно-следственных связях,
используя приемлемые научные методы. Этот подход также отличается от
подхода на основе детерминантов здоровья или факторов риска. Для
исследования детерминант или факторов риска,
МКФ содержит перечень
факторов внешней среды, описывающих обстановку, в которой живет индивид.
МКФ – это многоцелевая классификация, разработанная для
использования в различных дисциплинах и областях. Ее специфические цели
могут быть определены как следующие:
-
обеспечить научную основу для понимания и изучения показателей
здоровья и показателей, связанных со здоровьем, результатов вмешательств и
определяющих их факторов;
-
сформировать общий язык для описания показателей здоровья и
показателей, связанных со здоровьем, с целью улучшения взаимопонимания
между различными пользователями: работниками здравоохранения,
исследователями, администраторами и обществом,
включая людей с
ограничениями жизнедеятельности;
-
сделать сравнимой информацию в разных странах, сферах
здравоохранения, службах и во времени;
-
обеспечить
систематизированную
схему
кодирования
для
информационных систем здоровья.
Эти цели оказались взаимосвязанными, поскольку необходимость
применения МКФ заставила создать многозначную и практичную систему,
которая может использоваться разными потребителями в управлении
здравоохранением, при контроле его качества и оценке эффективности в
различных культурах.
Со времени публикации в качестве пробной версии в 1980 г., МКФ
использовалась для различных целей, например:
-
как статистический инструмент для сбора и накопления информации
(например, при популяционных исследованиях, эпидемиологическом
мониторинге или при создании информационных систем);
-
как инструмент исследований для оценки
результатов вмешательств,
качества жизни или факторов окружающей среды;
-
как клинический инструмент для оценки потребностей, сравнения
вариантов терапии, оценки профессиональной пригодности, реабилитации и
оценки результатов вмешательств;
16
-
как инструмент социальной политики для планирования мер социальной
защиты, компенсационных систем, их политики и реализации;
-
как инструмент обучения для разработки учебных планов, пропаганды и
проведения общественных акций.
Так как МКФ, безусловно, является классификацией здоровья и всех
обстоятельств, которые связаны со здоровьем, она используется и в таких
областях, как страхование, социальная защита, трудоустройство, образование,
экономика,
социальная политика, законодательство, гигиена. Она принята в
ООН как одна из социальных классификаций, на которую ссылаются и в
которой реализуются «Стандартные правила по созданию равных
возможностей для лиц с ограничениями жизнедеятельности».
Таким образом, МКФ является удобным инструментом для реализации
принятых международных документов по правам человека, а также
национального законодательства.
Имеется широкий круг областей, где применение МКФ будет полезным,
например в социальной защите, при оценке
управления здравоохранением,
эпидемиологических исследованиях популяции на местном, национальном и
международном уровнях. Она предлагает концептуальную структуру
информации, которая применима на уровне охраны здоровья индивида;
включая профилактику, укрепление здоровья и увеличение степени участия
путем снятия или уменьшения социальных препятствий, обеспечения
социальной поддержкой и облегчающими факторами. Она также применима
при изучении систем здравоохранения для их оценки и формирования
политики.
Таким образом, МКФ основана на био-психо-социальной модели. Область
МКФ охватывает все аспекты здоровья человека и компоненты благополучия,
актуальные для здоровья, включая, например, наличие значимых отношений и
получение качественного образования. Она не охватывает обстоятельства, в
которых дискриминация или социальная изоляция
вызваны исключительно
социальными факторами, например, по признаку религии, пола или этнической
принадлежности. Тем не менее, она имеет универсальное применение в
контексте здоровья и благополучия.
МКФ касается не только людей с ограниченными возможностями, она
касается всех людей.
Преимуществом МКФ является преобразование компонентов здоровья в
качестве основы для понимания динамики между проблемами со здоровьем,
функционированием и ограничениями жизнедеятельности, и контекстными
факторами. Функционирование и ограничения жизнедеятельности понимаются
как
результат
сложных
взаимодействий
между
биологическими,
психологическими
и
социальными
факторами.
МКФ
предлагает
стандартизованный общий язык для изучения динамики этих компонентов и их
последствий и является поэтому основой для понимания средств воздействия
для улучшения жизненной ситуации людей с ограниченными возможностями
[14, с. 10].