Дюсупова А. А., Еспенбетова М. Ж
Дигидропиридинді кальций антагонистері –
жүктеу/скачать 4.88 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дигидропиридинді емес
| Дигидропиридинді кальций антагонистері – (вазоселективті)
АПФ ингибиторлар мен в-блокаторларға қарағанда САҚ айқын түр- де төмендетеді ( табл. 10,11). Сондықтан олар диуретиктер сияқты ИСАГпен ауыратын науқастарды ұзақ емдеуде қолданылады. Гид- рохлортиазидтен айырмашылығы, вазоселективті кальций антаго- нистері бірретті қолдануда және ұзақ уақыт қолданғанда аортаның және басқа ірі артериялардың басынуын жақсартады. Бірнеше рандомизирленген зерттеулерде, ұзақ әсерлі вазосе- лективті кальций антагонистері орта және қарттарда систоладиас- толалы АГ-сы бар науқастарда жүрек-қантамыр асқынуларын жою туралы, екі ірі плацебо-басқарылатын зерттеулерде Sу st-Eur (1997). және Syst-China (1998) айтылды. Негізгі топтағы науқастардың көбі, нитрендипинмен (10–40 мг/т 1-2 рет) бірге басқа да антигипертен- зивті препараттарды – АПФ ингибиторларын немесе гидрохлор- тиазидті қабылдады. ИСАГ пен ауыратын науқастарда антигипер- тензивті терапия, нитрендипинді қолданумен жүреді, және де осы кезде ми инсульті 40% және басқа да жүрек-қантамырлар асқыну- ларының қаупі төмендеді. Вазоселективті кальций антагонистерін әсер ету ұзақтығына байланысты ерекшелейді. Қысқа әсерлі, мыса- лы нифедипин ұзақ терапияға жарамайды, себебі ми инфаркты даму қаупі бар. Нитрендипин орта әсерлі, сондықтан күніне 2 рет та- ғайындаймыз. Қарттарда АГ-ны емдеуде қарапайымдылық болудың кесірі вазоселективті препараттарды тандауда еркіндік бермейді. Сондықтан бірінші нитрендипин емес, тек күніне 1 рет қолданатын ұзақ әсерлі препараттарды, соның ішінде: амлодипин, лацидипин, нифедипин мен фелодипиннің ретардты түрлерін қолдану керек. Дигидропиридинді емес кальций антагонистері (верапамил, дил- тиазем жай және ретардты түрлері) диуретиктер мен в-адреноблока- торлар сияқты САҚ мен ДАҚ төмендетеді. Верапамила мен дилтиа- земның аорта мен ірі артериялардың басынуына әсер етуі туралы, 77 бірнеше зерттеулерде айтылды, бірақ қарама-қайшылықтар көп болды. VHAS, NORDIL, CONVINCE, салыстырмалы рандомизирленген зерттеулер нәтижелері, әртүрлі жастағы систола-диастолалы АГ-сы бар науқастарда верапамил мен дилтиазем тиазидті диуретиктер мен в-адреноблокаторлар сияқты жүрек-қантамырлар асқынулары- ның қаупін төмендетеді. Бірақ, верапамил мен дилтиаземнің анти- гипертензивті әсерлері, дигидропиридинді топтағы препараттармен салыстыруға келмейді. Қарттарда синусты түйін дисфункциясы мен жүректік өткізгіштігінің бұзылысында верапамил мен дилтиаземнің хроно- дромотропты әсерін ескере отырып, АҚҚ-н төмендету үшін қолданбайды. Верапамил и дилтиазем кардиодепрессивті әсеріне байланысты, қарттарда жүрек жетіспеушілігін және жасырын сол жақ қарынша дисфункциясые тудырады. Верапамил қарттарда көте- ре алмаушылық және де 30% іш қату тудырады. жүктеу/скачать 4.88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|