Методические разработки по гигиене и экологии для студентов 6 курса медицинского факультета



жүктеу 10.96 Mb.
бет47/56
Дата17.06.2016
өлшемі10.96 Mb.
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   56

Показатели уровня биологического развития мальчиков школьного возраста


Возраст

Длина тела (М)

Ежегодное увеличение длины тела, см

Признаки осификации костей кисти

Число постоянных зубов (М)

Степень

полового



созревания

7

М7

4–6

Наличие ядер окостенения всех костей запястья (кроме горохообразной), появление эпифиза локтевой кости

73

Р0, Ах0

8

М8

4–6

Наличие епифиза локтевой кости

122

Р0, Аx0

9

М9

4–6

Наличие епифиза локтевой кости, который хорошо выражен

142

Р0, Аx0

10

М10

4–6

Появление и формирование шиловидного отростка локтевой кости

183

Р0, Аx0

11

М11

4–6

Наличие выраженного шиловидного отростка локтевой кости

204

Р0, Аx0

12

М12

4–6

Появление горохообразной кости

243

Р0,1, Аx0, V1

13

М13

7–10

Появление сезамопообразной кости в I кисте-фаланговом суставе

271

Р1, Аx0, V1, L0,1

14

М14

7–10

Наличие сезамообразной кости

28

Р2, Аx1, V1,2, L0,1, F0,1

15

М15

4–7

Начало окостенения I пястной кости

28

Р3, Аx2, V2, L1,2, F1

16

М16

3–4

Окостенение I пястной кости и дистальной фаланги пальцев

28

Р3,4, Аx3, V2

L2, F1,2



17

М17

1–2

Окостенение II–V пястны костей

28

Р4, Аx3, V2, L2, F2,3
Таблица 4

Показатели уровня биологического развития девочек школьного возраста

Возраст

Дов-жина тела (М)

Ежегодное увеличение длины тела, см

Признаки осификации костей кисти

Число постоянных зубов (М)

Степень

полового созревания



7

М7

4–5

Наличие ядер окостенения костей запястья (кроме горохообразной) и епифиза локтевой кости

93

Ma0, Р0, Аx0

8

М8

4–5

Появление и формирование шиловидного отростка локтевой кости

123

Ma0, Р0, Аx0

9

М9

4–5

Наличие выраженного шиловидного отростка

153

Ma0, Р0, Аx0

10

М10

4–5

Формирование горохообразной кости

193

Ma0, Р0, А0

11

М11

6–8

Наличие горохообразной кости, которая хорошо выражена, появление сезамообразной кости

213

Ma1, Р0,1, Аx0,1

12

М12

6–8

Наличие сезамопообразной кости

252

Ma2, Р0,2, Аx1,2

13

М13

4–6

Окостенение I пястної кости

28

Ma2,3, Р2,3,

Аx2,3, menarche



14

М14

2–4

Окостенение фаланги II–V пястных костей

28

Ma3, Р3, Аx2,3, menses

15

М15

1–2

Полное окостенение мелких костей кисти

28

Ma3, Р3, Аx3, menses

16



1–2

Окостенение локтевой кости

28

Ma3,4, Р3, Аx3, menses

17



0–1

Окостенение лучевой кости

28

Ma4, Р3, Аx3 menses


Примечание: Ах – оволосение паховой впадины, Р – оволосение лобка, F – оволосение лица, L – развитие кадыка, V – мутация голоса, Ма – развитие молочной железы, Ме – появление менструации.
Уровень физического развития по длине тела определяется с помощью шкал регрессии или, в случае их отсутствия, методом сигмальных отклонений.

Как и в предыдущем случае, существуют 5 оценок уровня физического развития по росту: высокий, выше среднего, средний, ниже среднего, низкий.



Среднюю взвешенную величину каждого показателя физического развития находят в таблице 5.

Таблица 5
Региональные стандартизированные показатели физического развития детей и подростков 7–16 лет

Возраст

Длина тела, см

Масса тела, см

Окружность грудной клетки, см

М



М



Ry/х

R

М



Ry/х

R

Мальчики

7

121,6

5,8

24,3

3,98

0,52

2,28

61,0

3,68

0,31

3,31

8

128,1

5,56

27,9

4,94

0,66

3,26

62,5

4,92

0,38

3,25

9

132,6

5,4

30,2

5,3

0,69

3,76

65,4

4,74

0,52

3,79

10

137,3

5,6

33,4

6,0

0,80

3,96

67,5

4,80

0,55

3,70

11

142,5

6,26

37,0

6,82

0,83

4,43

69,9

5,20

0,53

4,0

12

147,0

6,96

39,9

6,7

0,71

4,49

71,6

4,46

0,34

3,79

13

153,5

8,22

45,1

8,74

0,84

5,33

75,0

5,48

0,37

4,55

14

161,1

8,74

50,8

8,70

0,79

5,31

78,7

6,14

0,42

4,85

15

166,9

8,16

57,2

10,12

0,92

6,78

82,0

6,0

0,44

4,44

16

173,1

7,02

62,98

8,24

0,61

5,42

85,3

4,52

0,21

4,67

Девочки

7

121,5

5,54

23,3

3,65

0,53

2,19

58,7

3,51

0,38

2,51

8

127,0

5,26

26,8

4,74

0,58

3,60

60,6

4,36

0,43

3,71

9

131,5

5,74

29,0

4,52

0,55

3,21

62,4

4,06

0,38

3,45

10

137,4

6,15

33,3

7,0

0,80

5,11

65,7

5,28

0,53

4,17

11

142,8

7,1

37,0

7,30

0,74

5,11

69,7

5,28

0,47

4,06

12

149,3

6,8

40,4

7,08

0,75

4,88

69,8

5,02

0,38

3,66

13

156,2

6,2

48,5

7,74

0,45

6,38

74,7

5,32

0,40

4,73

14

159,2

5,42

51,8

8,78

0,83

5,55

77,3

3,86

0,33

5,47

15

158,0

5,2

54,6

6,6

0,65

6,44

83,4

4,5

0,45

4,76

16

159,5

4,9

55,9

7,0

0,85

6,55

84,8

4,2

0,35

5,66

Коэффициент регрессии (Ry/х) показывает, на какую величину изменяются значения массы тела (кг) и окружности грудной клетки (см) в случае увеличения или уменьшения длины тела на стандартную единицу измерения – 1см. Сигма регрессии (R) позволяет определить величину индивидуального отклонения массы тела и окружности грудной клетки от стандартных данных длины тела.

С помощью коэффициента регрессии и сигмы регрессии составляют оценочную таблицу (шкала регрессии по росту), позволяющую определить гармоничность развития человека по морфологическим признакам (табл. 6). Степень гармоничности физического развития устанавливается путем сравнения фактической массы тела и окружности грудной клетки со стандартной величиной этих показателей для определенного возраста и пола.

Разницу между фактической и стандартной величиной показателя физического развития делят на сигму регрессии и получают величину сигмального отклонения, которая позволяет определить степень гармоничность физического развития школьника.

Критерии оценки физического развития организма с использованием шкал регрессии приведены выше. Следуют лишь подчеркнуть, что дети с отклонением массы тела от стандартных значений сверх ±3R должны быть направлены на консультацию к врачу-эндокринологу.

Таблица 6


Оценка физического развития школьников 11 лет (шкала регрессии по росту)

Пределы сигмальных отклонений

Ддлина тела, см

Масса тела, кг

Окружность грудной клетки, см

Длина тела, см

Масса тела, кг

Окружность грудной клетки, см

Мальчики 11 лет

Девочки 11 лет

Низкие

(от М–2

и ниже)


123

20,9

59,8

123

22,1

58,0

124

216

60,2

124

22,9

58,5

125

22,7

60,6

125

23,6

59,0

126

23,1

61,0

126

24,3

59,5

127

23,7

61,4

127

25,1

60,0

128

24,5

61,8

128

25,8

60,5

129

25,2

66,2










Ниже средних

(от М–1



к М–2)

130

25,9

62,7

129

26,5

61,0

131

22,6

63,1

130

27,2

61,6

132

27,3

63,5

131

28,0

62,1

133

28,1

63,9

132

28,7

62,6

134

28,8

64,3

133

29,4

63,1

135

29,5

64,7

134

30,2

636

136

30,2

65,1

135

30,9

64,1










136

31,6

64,6

Средние (М1)

137

30,9

65,5

137

32.4

65,1

138

31,7

65,9

138

33,1

65,6

139

32,4

66,3

139

33,8

66,1

140

33,1

66,8

140

34,6

66,7

141

33,8

67,2

141

35,3

67,2

142

34,5

67,6

142

36,0

67,7

143

35,3

68,0

143

36,7

68,2

144

36,0

68,4

144

37,5

68,7

145

36,7

68,8

145

38,2

69,2

146

37,4

69,2

146

38,9

69,7

147

38,1

69,6

147

39,7

70,2

148

38,9

70,0

148

40,4

70,7

149

39,6

70,4

149

41,1

71,2

159

40,3

70,8

159

41,8

71,8

151

41,0

71,3

151

42,6

72,3

Выше средних (от М+1 к М+2)

152

41,7

71,7

152

43,3

72,8

153

42,5

72,1

153

44,0

73,3

154

432

72,5

154

44,8

73,8

155

43,9

72,9

155

45,5

74,3

156

44,6

73,3

156

46,2

74,8

157

45,3

73,7

157

47,0

75,3

158

46,1

74,1

158

47,7

75,8

159

46,8

74,5

159

48,4

76,3

Высокие

(от М+2 и выше)



160

47,5

75,0

160

49,2

76,9

161

48,2

75,4

161

49,9

77,4

162

48,9

74,8

162

50,6

77,9

163

49,7

76,2

163

51,3

78,4

164

50,4

76,6

164

52,1

78,9

165

51,1

77,0

165

52,8

79,4

М



Ry/х

R


144,5

7,01


36,4

7,01


0,72

4,89


68,6

5,46


0,41

4,63


143,9

7,54


37,4

7,72


0,73

5,37


68,6

6,22


0,51

4,92

Функциональные показатели во время использования комплексного метода оценивают с помощью| метода стандартных сигмальных отклонений.

Если физическое развитие является дисгармоничным или резко дисгармоничным, следует обязательно указать причину обнаруженных сдвигов в морфофункциональном состоянии (за счет избыточной или недостаточной массы тела, малой окружности грудной клетки) и обосновать рекомендации относительно коррекции физического развития (увеличение или уменьшение энергетической ценности пищевого рациона, изменение набора пищевых продуктов, внедрение активных занятий физической культурой и спортом и т.д.).



Оценка физического развития центильным методом


Центильний метод, в отличие от традиционных, ориентированных на оценку признаков физического развития, которые варьируют по закону нормального распределения, является эффективным непараметрическим способом сжатого описания характера их распределения, которое имеет право- или левостороннюю асимметрию.

Суть центильного метода заключается в сопоставлении фактического признака развития отдельной характеристики физического развития с упорядоченным рядом, который включает в свою структуру весь диапазон колебаний исследуемого признака, распределенный на 100 интервалов, попадание в которы|х имеет равную вероятность, однако размеры этих центильних интервалов в абсолютных единицах измерений неодинаковы.



Для определения степени физического развития используют 7 фиксированных центилей: 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й и соответственно 8 центильных интервалов:

  • 1-и интервал (ниже 3%) – очень низкие показатели;

  • 2-и интервал (от 3% до 10%) – низкие показатели;

  • 3-и интервал (от 10% до 25%) – сниженные показатели;

  • 4-и и 5-й интервалы (соответственно от 25% до 50% и от 50% до 75%) – средние показатели;

  • 6-и интервал (от 75% до 90%) – повышенные показатели;

  • 7-и интервал (от 90% до 97%) – высокие показатели;

  • 8-и интервал (выше 97%) – очень высокие показатели.

Индивидуальную оценку морфофункциональных показателей проводят по одномерной оценочной шкале, которая включает в свою структуру размах колебаний (максимальное и минимальное значение), центральную тенденцию (медиану упорядоченного ряда) и 8 центильных интервалов. Такой подход позволяет определить как отдельную характеристику развития соматометрических признаков, так и, учитывая тот факт, что 4-й и 5-й интервалы номограммы характеризуют гармоничное физическое развитие, 3-й и 6-й интервалы, – дисгармоничное, 1-й и 2-й и 7-й и 8-й – резко дисгармоничное за счет дефицита или избытка массы тела, установить степень гармоничности физического развития.
Приложение 1

График физического развития

Длина тела к возрасту, девочки от рождения до 2-х лет (z-scores)


Месяцы

Рождение 1 год 2 года

Возраст (полные месяцы и годы)

Приложение 2
Рост к возрасту, девочка от 2 до 5 лет (z-scores|)


Месяцы

2 года 3 года 4 года 5 лет

Возраст (полные месяцы и годы)


Приложение 3

Масса к возрасту, девочки от рождения до 2 лет (z-scores)


Рождение 1 год 2 года

Возраст (полные месяцы и годы)

Месяцы

Приложение 4
Масса к возрасту, девочка от 2 до 5 лет (z-scores|)

Месяцы

2 года 3 года 4 года 5 лет

Возраст (полные месяцы и годы)


Приложение 5

Масса длины тела, девочки, от рождения до 2-х лет (z-scores|)

Длина тела (см)

Приложение 6
Масса к росту, девочка от 2 до 5 лет (z-scores)


Рост (см)

Рост (см)


Приложение 7
Индекс массы тела (ИМТ), девочки, от рождения до 2-х лет (z-scores|)

Рождение 1 год 2 года

Возраст (полные месяцы и годы)

Месяцы

Приложение 8

Индекс массы тела (ИМТ), девочки, от 2-х до 5 лет (z-scores)


2 года 3 года 4 год 5 лет

Возраст (полные месяцы и годы)

Месяцы


Приложение 9
Окружность головы к возрасту, девочки от рождения до 5-х лет (z-scores)


Рождение 1 год 2 года 3 года 4 года 5 лет

Возраст (полные месяцы и годы)

Месяцы


Приложение10
Длина тела/рост к возрасту, мальчики от рождения до 2-х лет (z-scores|)


Рождение 1 год 2 года

Возраст (полные месяцы и годы)

Месяцы

Приложение 11

Рост к возрасту, мальчики от 2 до 5 лет (z-scores|)


2 года 3 года 4 год 5 лет

Возраст (полные месяцы и годы)

Месяцы

Приложение12

Масса к возрасту мальчики от рождения до 2-х лет (z-scores|)


Рождение 1 год 2 года

Возраст (полные месяцы и годы)

Месяцы

Приложение13

Масса к возрасту, мальчики от 2 до 5 лет (z-scores|)


2 года 3 года 4 года 5 лет

Возраст (полные месяцы и годы)

Месяцы

Приложение14

Масса к длине тела, мальчики от рождения до 2-х лет (z-scores|)

Длина тела (см)


Приложение 15

Масса к длине тела, мальчики от 2 до 5 лет (z-scores|)

Рост (см)

Приложение 16

Индекс массы тела (ИМТ), мальчики от рождения до 2-х лет (z-scores|)

Месяцы

Рождение 1 год 2 года

Возраст (полные месяцы и годы)

Приложение 17

Индекс массы тела (ИМТ), мальчики от 2 до 5 лет (z-scores)

2 года 3 года 4 года 5 лет

Возраст (полные месяцы и годы)

Месяцы

Приложение 18
Окружность председателя к возрасту мальчики от рождения до 5 лет (z-scores)


Рождение 1 год 2 года 3 года 4 года 5 лет

Возраст (полные месяцы и годы)

Месяцы

СИТУАЦИОННые ЗАДАЧИ

Задача 1

Ученица, 14 лет, имеет длину тела 175 см, массу тела – 54,0 кг, окружность грудной клетки – 75,5 см. На протяжении последнего года рост увеличился на 5 см, число постоянных зубов составляет 28, степень развития вторичных половых признаков: Ма3, РЗ, Ах3, Ме2. Мускулатура и подкожно жировая складка выраженные умеренно, ЖЕЛ составляет 2560 мл, мускульную силу руки: правой – 20,1 кг, левой – 16,35 кг. Объективно со стороны внутренних органов никаких патологических изменений не обнаружено. Практически здоровая. Физкультурой занимается в основной группе.

Определите группу здоровья и оцените физическое развитие девочки с использованием метода сигмальных отклонений и комплексного метода.
Задача 2

В ходе медицинского обследования у школьницы 10 лет были обнаружены признаки хронического тонзиллита в стадии компенсации и нарушения осанки. Длина тела ученицы составляет 142 см, масса тела – 38,5 кг, окружность грудной клетки – 69,0 см, число постоянных зубов, – 20, за последний год девочка выросла на 4 см, развитие вторичных признаков, – Мао,Ро,Мео.

Определите группу здоровья и оцените физическое развитие школьницы с использованием метода сигмальных отклонений и за шкалой регрессии.
Задача 3

Через 2 дня после перенесенного ГРВИ ученик 5 класса обратился к школьному врачу с просьбой дать медицинский заключение относительно его допуска к занятиям в секции спортивной гимнастики. В ходе медицинского обследования врачом установлено: длина тела – 150 см, масса тела – 42 кг, окружность грудной клетки – 70 см, ежегодное увеличение длины тела составляет 5 см, число постоянных зубов, – 25, степень развития вторичных половых признаков – Ро, Ао,Хо, мышца развитая плохо, подкожно жировая складка молорозвита ЖЕЛ – 2500 мл, мышечная сила руки: правой – 20 кг, левой – 18 кг. Объективно со стороны внутренних органов никаких изменений не обнаружено. Физкультурой занимается в основной группе физического воспитания.

Определите группу здоровья и дайте оценку физического развития мальчика за шкалой регрессии с использованием комплексного метода.
Задача 4

В ходе углубленного медицинского обследования школьника 11 лет обнаружено, что он часто (почти ежемесячно) болеет острыми респираторно-вирусными заболеваниями, страдает на миопию слабой степени и кариес. Длина тела ученика составляет 133,5 см, масса тела – 23,5 кг, окружность грудной клетки – 59,2 см.

Определите к какой группе здоровья и группы физического воспитания относится школьник и оцените физическое развитие ученика методом сигмальных отклонений.
Задача 5

Ученик 3 класса средней общеобразовательной школы, 10 лет, практически здоровый, имеет длину тела – 125 см, массу тела, – 30 кг, окружность грудной клетки – 64,0 см, число постоянных зубов составляет 12, ежегодное увеличение длины тела – 5 см, степень развития вторичных половых признаков: Ро, Ахо.

Оцените физическое развитие мальчика с помощью комплексного метода.
Задача 6

Ученица 3 класса средней общеобразовательной школы, 10 лет, практически здорова, бытовые условия удовлетворительные, длина тела составляет – 135 см, масса тела, – 30,5 кг, окружность грудной клетки – 60,0 см, число постоянных зубов составляет 22, ежегодная прибавка роста – 6 см, степень развития вторичных половых признаков: Мао,Ах1,Р1.

Оцените физическое развитие девочки по шкале регрессии.
Задача 7

Мальчик 13 лет имеет длину тела 155 см, массу тела – 42 кг, окружность грудной клетки – 70 см.



Оцените физическое развитие с использованием метода сигмальных отклонений и постройте профиль физического развития.
ТЕМА №22. Гигиенические требования к планировке, благоустройству и оборудованию детских учреждений. Гигиенические аспекты определения функциональной готовности детей к обучению в школе
ЦЕЛЬ Занятия:

  1. Ознакомиться с гигиеническими требованиями к планировке и благоустройству общеобразовательных учебных учреждений.

  2. Ознакомиться с методами гигиенической оценки оборудования и содержания детей в учебно-воспитательных учреждениях.

  3. Овладеть методикой гигиенической оценки школьной мебели и рассадки учеников.

  4. Ознакомиться с возрастно-половыми анатомо-физиологическими и психофизиологическими особенностями организма ребенка, медицинскими, физиологическими и психологическими критериями оценки его развития.

  5. Овладеть методикой определения функциональной готовности детей к обучению в школе.


ВОПРОСЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ:

  1. Факторы и условия окружающей среды и учебно-воспитательного процесса, влияющие на здоровье детей и подростков: методы изучения их влияния на организм ребенка.

  2. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и санитарно-техническому благоустройству земельного участка, зданию учебных учреждений и школьному классу.

  3. Медицинские, физиологические и психологические критерии оценки развития ребенка. Основные методы изучения возрастных психофизиологических особенностей организма детей и подростков.

  4. Понятие о школьной зрелости. Гигиенические основы и методика определения функциональной готовности ребенка к обучению в школе.

  5. Нарушения в состоянии здоровья и заболевания, обусловленные влиянием неблагоприятных факторов учебно-воспитательного процесса.


ЗАДАНИЕ:

  1. Провести санитарное обследование общеобразовательного учебного учреждения.

  2. Провести санитарное обследование школьной парты и дать ее гигиеническую оценку

  3. Усвоить медицинские, физиологические и психологические критерии оценки развития ребенка, поступающего в школу.

  4. Осуществить гигиеническую оценку функциональной готовности детей к обучению в школе.


ЛИТЕРАТУРА:

  1. Загальна гігієна : пропедевтика гігієни / [Є. Г. Гончарук, Ю. І. Кундієв, В. Г. Бардов та ін.] ; за ред. Є. Г. Гончарука. ― К.: Вища школа, 1995. ― С. 492—493.

  2. Общая гигиена: пропедевтика гигиены / [Е. И. Гончарук, Ю. И. Кундиев, В. Г. Бардов и др.] ; под ред. Е. И. Гончарука. ― К.: Вища школа, 2000. ― С. 576—577.

  3. Общая гигиена // [Румянцев Г.И., Воронцов М.П., Гончарук Е.И. и др.]. — М.: Медицина, 1985. — С. 342—360.

  4. Даценко І.І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. — К.: Здоров’я, 1999 ― С. 568—573, 578—587.

  5. Даценко І.І. Основи загальної і тропічної гігієни / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. — К.: Здоров’я, 1995. — С. 53—54.

6. Габович Р.Д. Гигиена / Р.Д. Габович, С.С. Познанский, Р.Х. Шахбазян. ― К.: Вища школа, 1983. ― с. 244—248, 252—254, 257—262

  1. Загальна гігієна: посібник до практичних занять // За ред. І.І.Даценко. — Львів, 1992.— С. 133—147.

  2. Общая гигиена // [Румянцев Г.И., Воронцов М.П., Гончарук Е.И. и др.]. — М.: Медицина, 1990. — С. 229—235, 255—256.

  1. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене / Ю.П. Пивоваров, О.3. Гоева, А.А. Величко. — М.: Медицина, 1983. — С. 222—242.

  2. Гигиена детей и подростков // Под ред. В.Н. Кардашенко. — М.; Медицина, 1988. — С. 60—79, 115—169,438—469.

  3. Гігієна та екологія / [Бардов В.Г. та ін.]. – Вінниця: Нова книга, 2006 — С.149–160; С.162–167.

12. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков / [В.И. Берзинь и др.]. — К.: Вища шк., 1989. — С. 86—127.

13. Учбовий посібник до практичних занять з загальної гігієни / За ред. В.Г.Бардова, І.І. Швайко. — К., 1994. — ч. ІІ. — С. 51—55, 60—62.



  1. Загальна гігієна: навчальний посібник до практичних занять для студентів IV курсу медичного факультету / [Сергета І.В., Бойчук Б.Р., Латанюк С.О. та ін.]. — Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. — С. 42—50, 96— 103, 100—112.

  2. Гигиена детей и подростков / [Сердюковская Г.Н., Сухарев А.Г., Белостоцкая Е.М. и др.].; под ред. Г.Н. Сердюковской, А.Г. Сухарева. — М.: Медицина, 1986. — С. 132—143,157—185.

  3. Державні санітарні правила і норми по устаткуванню, утриманню загальноосвітніх навчальних закладів та організації навчально-виховного процесу / МОЗ України – Київ, 2001.

  4. Определение функциональной готовности детей 6-ти летнего возраста к поступлению в школу и организация учебных занятий и режима продленного дня в первых классах общеобразовательной школы: Методические рекомендации. М, 1985. — 32 с.
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   56


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет