МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

В ходе занятия студенты изучают санитарно-гигиенические мероприятия, проводимые во время устранения последствий чрезвычайных ситуаций, изучают методические подходы по предотвращению их возникновения, а также определяют возможность временного размещения населения и условия пребывания в фортификационных сооружениях.

В районах катастроф и стихийного бедствия, местах временного расселения эвакуированного населения и размещения спасателей может возникнуть неблагоприятная санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка, способствующая возникновению и распространению среди различных контингентов групповых и даже массовых инфекционных заболеваний (эпидемии). Во время стихийного бедствия возможное нарушение равновесия экологических систем, “оживление” естественных очагов особо опасных инфекций (холеры, чумы, сибирки и т. д.).

• 
  Соблюдение норм и правил личной и коллективной гигиены.
  
• 
  Соблюдение условий рационального размещения людей, оставивших постоянное место жительства.
  
• 
  Организация полноценного питания, водоснабжения, и банно-прачечного обслуживания эвакуированных.
  
• 
  Исключение влияния на население вредных факторов окружающей среды (радиационно- и химически загрязненные воздух, вода и продукты питания, переохлаждение и перегрев).
  
• 
  Пропаганда гигиенических знаний, норм и правил поведения людей.
  
• 
  Обязательное проведение в чрезвычайных ситуациях гигиенических исследований и санитарной экспертизы воды и продуктов питания.
  
• 
  Жесткий контроль за санитарным состоянием объектов народного хозяйства, поврежденных в районе стихийного бедствия, прежде всего за системой водоснабжения и канализации; объектами пищевой промышленности, общественного питания, торговли; детскими дошкольными и школьными учреждениями; предприятиями коммунального обслуживания; лечебно-профилактическими учреждениями; местами временного размещения эвакуированного населения и расположения спасательных команд и отрядов экстренной медицинской помощи (ЭМП); промышленными объектами, которые могут стать источниками ионизирующего излучения и т. д.
  
• 
  Постоянный контроль за обеспечением населения водой и продуктами питания.
  
• 
  Обеспечение санитарного контроля за проведением дезинфекционных мероприятий на пищевых предприятиях, обслуживающих население в зоне стихийного бедствия (временные пункты питания, уличные и временные торговые точки).
  
• 
  Осуществление контроля за санитарной обработкой (мытьем) населения, дезактивацией (дегазацией, дезинфекцией) одежды, обуви и предметов быта.
  
• 
  Проведение экстренных медицинских и санитарных мероприятий по обеспечению населения доброкачественными водой и пищевыми продуктами, выбору источников водоснабжения, осуществления обеззараживания и обезвреживания автоцистерны путем хлорирования.
  
• 
  Проведение экстренных ремонтно-восстановительных мероприятий на канализационных сооружениях и станциях санитарной очистки населенных мест.
  
• 
  Размещение в местах расположения медицинских формирований экстренной медицинской помощи и спасательных отрядов (в холодное время года необходимо иметь теплые помещения для людей (площадь 15—18 м² на 100 человек) и сушильную комнату для их одежды и обуви).
  

1. 
   Физические факторы:
   

• 
  дискомфортный микроклимат: низкая радиационная температура (стены из почвы, бетона), быстрое повышение температуры и влажности воздуха при заселении людьми, малая скорость движения воздуха. В этих условиях увеличивается до 70% отдача тепла радиацией (в норме 43-45%), уменьшается отдача тепла конвекцией и испарением (пот выделяется, но не испаряется, а стекает, вызывая холодовую реакцию). От высокой влажности воздуха на холодной стене появляется конденсат. При работе вентиляции возможно возникновение простуды особенно у малоподвижных лиц (раненные);
  
• 
  увеличивается количество тяжелых положительных ионов, уменьшается количество отрицательных ионов в воздухе, который неблагоприятно влияет на самочувствие человека;
  
• 
  световой голод при длительном пребывании в убежище, и, прежде всего, ультрафиолетовая недостаточность;
  
• 
  шум и вибрация, в связи с работой механической вентиляционной системы, электрические и магнитные поля, перепады атмосферного давления при разных режимах вентиляции.
  

2. 
   Химические факторы:
   

• 
  недостаток О₂ и увеличение концентрации СО₂ за счет дыхания людей и за счет почвенного воздуха – он беднее кислородом (14-15%) и богаче углекислым газом (до 3 %). Необходимо отметить, что выход почвенного СО₂ в воздух убежища усиливается при снижении атмосферного давления, при отоплении убежища (подсасывающий эффект), при повышении уровня грунтовых вод (дожди, таяние снегов), при замерзании поверхности почвы;
  
• 
  испарения сероводорода, аммиака и других газов от санитарных узлов, а также дезинфицирующих средств (хлорной извести, лизола);
  
• 
  выделение газов от сгорания горючего (дизели, отопление, кухня).
  

3. 
   Психоэмоциональное напряжение: “сенсорный голод” (неизвестность) или угнетающая информация.
   
4. 
   Гипокинезия: вынужденное положение тела, длительное ограничение подвижности, которое вызывает статическую усталость.
   

Герметические убежища могут быть вентилируемые и невентилируемые. Вентилируемые убежища обеспечиваются различными типами фильтров и системой активной приточной вентиляции.

• 
  фильтры грубой очистки от пыли;
  
• 
  фильтры тонкой очистки от пыли;
  
• 
  фильтры масляной самоочистки;
  
• 
  фильтры-поглотители с адсорбентами для радиоактивных веществ, ядовитых веществ и бактериального оружия.
  

• 
  фильтровентиляционные комплексы ФВК-ПМ-1, ФВК-ПМ-2 с двумя и тремя фильтрами-поглотителями производительностью соответственно 100 и 150 м³/час;
  
• 
  установка для регенерации воздуха.
  

• 
  режим I – чистая вентиляция – подача воздуха в убежище без фильтрации фильтрами-поглотителями, в том случае, если атмосферный воздух не загрязнен (заселение убежища по сигналу тревоги);
  
• 
  режим II – фильтровентиляция – в том случае, если воздух фильтруется через фильтровентиляционные комплексы, то есть полностью очищается;
  
• 
  режим III – полная изоляция – в том случае, если вентиляция выключается и используется запас воздуха убежища, или воздух регенерируется химическим способом или из запасов в баллонах. Третий режим вентиляции, как правило, вводится при большом задымлении (пожары), при наплыве радиоактивной, газовой, бактериальной “тучи” после применения оружия массового поражения, при выходе из строя фильтровентиляционных комплексов. Норма площади, кубатуры, ПДК СО₂ в убежищах и санитарные нормы микроклимата хранилищ, представлены в таблице 1 и 2.
  

В материалах приложения 1 приведен учебный проект защитного сооружения

Защитное сооружение типа впадины, который предусматривает использование стандартных железобетонных блоков.

Класс сооружения – III-й (рассчитанный на ударное давление 3 кг/см²). Герметизация сооружения достигается путем применения комплектов стандартных защитно-герметических двери (ЗГД).

Помещение для расположения людей оборудуется нарами в два яруса: первый располагается на высоте 0,4 м от пола, второй – на высоте 0,9 м над первым. Общая высота помещения составляет 2,0 м. Отопление проектируется от автономного табельного полевого отопительного комплекса (ПОК), который состоит из металлической отопительной полевой печи (ОПП), набора труб для отведения дыма и противодымного оборудования (ДЗО).

Освещение автономное, от аккумулятора. Вентиляция обеспечивается с помощью фильтровентиляционного комплекса ФВК–ПМ 2 с тремя фильтрами-всасыватели. Объем вентиляции при использовании электропривода составляет 150 м³/час, при использовании ручного привода – 75-100 м³/час.

Давление воздуха, который создается при его работе, составляет 15мм водяного столба.

Водоснабжение – автономное, за счет запаса воды в специальной емкости.


План защитной структуры (масштаб 1:100)
Условные обозначения

1. 
   Основной и запасной выход с защитной дверью
   
2. 
   Потерня
   
3. 
   Тамбур с двумя защитно-герметическими дверями
   
4. 
   Аварийный лаз с защитными герметическим люком
   
5. 
   Помещение для размещения людей, оборудованное нарами
   
6. 
   Помещение для размещения фильтровентиляционного агрегата
   
7. 
   Фильтровентиляцийний агрегат
   
8. 
   Помещение для запасов воды и продовольствия
   
9. 
   Санитарный узел с выносимыми емкостями
   
10. 
    Воздухозаборные помещения
    
11. 
    Воздухопроводы
    
12. 
    Аккумуляторы
    
13. 
    Полевая печь обогрева
    

где: V – объем убежища, м³ или необходимый объем вентиляции, м³/час;

K – количество СО₂, выделяемого одним человеком в час (во время сна – 16 л/час, во время пребывания в положении, сидя – 20 л/час, во время выполнения физической работы – до 50 л/час);

n – количество людей, на которое рассчитано убежище или объем вентиляции

t – время пребывания людей в убежище, часов. При расчете объема вентиляции t = 1;

p – ПДК СО² в убежище в промилле (⁰/₀₀);

q – концентрация СО² в атмосферном воздухе в промилле (⁰/₀₀).
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

В поселке сложилась чрезвычайная ситуация вследствие аварии на атомной электростанции с выбросами радиоактивных веществ в атмосферный воздух.

Определите максимально возможное количество гражданского населения для пребывания в течение 6 часов в военном убежище (режим полной изоляции), если объем убежища составляет 300 м³.
Задача 2

В специализированном убежище находится 20 раненых.

Рассчитайте необходимое количество воздуха, которое должно подаваться фильтровентиляционными агрегатами.
Задача 3

20 человек мотострелкового подразделения находятся в убежище объемом 100 м³ при третьем режиме вентиляции (полная изоляция, ПДК СО² равняется 3%).

Рассчитайте максимальное время пребывания подразделения в убежище.
Задача 4

В специальном убежище для длительного пребывания с ІІ режимом вентиляции находятся 120 человек гражданского населения.

Рассчитайте необходимый объем вентиляции по накоплению углекислого газа для обеспечения оптимальных гигиенических условий пребывания.
Задача 5

Во время аварии на химическом объекте с выбросами опасных химических веществ в атмосферу в убежище гражданской обороны с ІІ режимом вентиляции (фильтровентиляция) было эвакуировано 100 лиц гражданского населения. Площадь убежища составляет 120 м², объем - 250 м³. Показатели микроклимата: температура – 29°С, влажность – 78 %. Концентрация СО² – 1,7 %.

Дайте гигиеническую оценку условий пребывания населения в убежище.

ТЕМА №21. ГИГИЕНИЧЕСКие ОСНОВы КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ КАК ВАЖНЫЙ КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
ЦЕЛЬ занятия: Овладеть методикой проведения гигиенической оценки физического развития детей и подростков.
ВОПРОСЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ:

1. Общие закономерности роста и развития детского и подросткового организма.

2. Критерии и показатели здоровья детей и подростков. Методика комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков. Понятие о группах здоровья.

3. Физическое развитие как критерий оценки состояния здоровья. Основные показатели физического развития.

4. Правила антропометрии. Требования к таблицам стандартов физического развития.

5. Понятие о биологическом и календарном возрасте. Показатели уровня биологического развития детей и подростков.

6. Методы гигиенической оценки физического развития детей и подростков (метод “нормы роста”, метод сигмальных отклонений, метод оценки физического развития по шкалам регрессии, комплексный метод).
ЗАДАНИЕ:

1. Овладеть методикой комплексной оценки состояния здоровья и гигиенической оценки физического развития.

2. Оценить физическое развитие детей и подростков с использованием метода “нормы роста”, метода сигмальных отклонений по шкалам регрессии и комплексным методом.
ЛИТЕРАТУРА:

1. 
   Загальна гігієна : пропедевтика гігієни / [Є. Г. Гончарук, Ю. І. Кундієв, В. Г. Бардов та ін.] ; за ред. Є. Г. Гончарука. ― К.: Вища школа, 1995. ― С. 485—490.
   
2. 
   Общая гигиена: пропедевтика гигиены / [Е. И. Гончарук, Ю. И. Кундиев, В. Г. Бардов и др.] ; под ред. Е. И. Гончарука. ― К.: Вища школа, 2000. ― С. 568—573.
   
3. 
   Даценко І.І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. — К.: Здоров’я, 1999 ― С. 587—605, 671—675.
   
4. 
   Даценко І.І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. — К.: Здоров’я, 2004. ― С. 539—543.
   
5. 
   Даценко І.І. Основи загальної і тропічної гігієни / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. — К.: Здоров’я, 1995. — С.53—54, 375—383.
   
6. 
   Габович Р.Д. Гигиена / Р.Д. Габович, С.С. Познанский, Р.Х. Шахбазян. ― К.: Вища школа, 1983. ― с. 254—257, 262—265, 305—310.
   
7. 
   Загальна гігієна: посібник до практичних занять / [І.І. Даценко, О.Б. Денисюк, С.П. Долошицький та ін.] ; за ред. І.І.Даценко. ― Львів.: “Світ”, 1992 ― С. 210—221.
   
8. 
   Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене / Ю.П. Пивоваров, О.Э. Гоева, А.А. Величко. — М.: Медицина, 1983. — С. 242—251.
   
9. 
   Учбовий посібник до практичних занять з загальної гігієни / За ред. В.Г.Бардова, І.І.Швайко. — К., 1994. — С. 48—51.
   
10. 
    Берзінь В.І. Основи психогігієни / В.І. Берзінь. — К.: Вища школа. 1997. — С. 70—74
    
11. 
    Гигиена детей и подростков / Под ред. В.Н.Кардашенко. — М.: Медицина, 1988. — С. 169—261.
    
12. 
    Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков / [В.И.Берзинь и др.]. — К.: Вища шк., 1989. — С. 127—162, 178—186.
    
13. 
    Загальна гігієна: навчальний посібник до практичних занять для студентів VI курсу медичного факультету / [І.В.Сергета, Б.Р.Бойчук, С.О.Латанюк та ін.]. — Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. — С. 104—112.
    

В ходе практического занятия студенты овладевают методикой комплексной оценки состояния здоровья и гигиенической оценки физического развития детей и подростков.